Ancora Ipo

Articolo Nature.com

Articolo pubblicato da www.nature.com, un giornale scientifico internazionale il 14 gennaio 2014

 

Spostamenti dei paradigma per terapia di sostituizone ormonale per l’ipotiroidismo

5-10% dei pazienti con ipotiroidismo che prendono levotiroxina*, benché un TSH normale, hanno una diminuzione del benessere psicologico, depressione o ansietà. Tali sintomi possono ipoteticamente essere collegati ai livelli del Free T4 (=FT4) alto, e il Free T3 (FT3) basso che risultano nei rapporti di livelli di Free T4 e Free T3 anormalmente bassi che si rivelano in 30% dei pazienti che prendono levotiroxina. Si accumulano le prove che la terapia con solo levotiroxina non può assicurare uno stato eutiroideo* in tutti i tissuti simultaneamente, e che i livelli del TSH normali in pazienti che prendono Eutirox rispecchiano soltanto l’eutiroidismo dei pituitari. La terapia di levotiroxina con liotironina sta crescendo in popolarità; sebbene le prove suggeriscono che in generale la terapie combinata non è superiore alla terapia con solo levotiroxina, in alcune delle 14 prove pubblicate questa combinazione era decisamente preferita dai pazienti e veniva legata a profili di metabolismo migliorati. Risultati deludenti con la terapia combinata potrebbe essere legato all’uso inadatto delle dose di levotiroxina e liotironina, risultando in livelli di Free T4 e Free T3 anormali. Oppure il suo potenziale beneficio potrebbe essere limitato a pazienti con polymorfismi genetici in trasportatori degli ormoni tiroidei e deiodinasi che influiscono i livelli intercellulari di T3 disponibile per essere legato ai recettori del T3. Tuttavia, in pazienti selezionati, nuove linee guida suggeriscono che una terapia combinata sperimentale potrebbe essere considerata.

*Eutirox (e anche Syntroxine, Tiracrin e Tirosint) = levotiroxina
*eutiroideo = normali livelli dell’ormone tiroideo

Fonte originale: http://www.nature.com/nrendo/journal/vaop/ncurrent/full/nrendo.2013.258.html